Auto adesive etichette, azimex

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etichette autoadesive Stick-on produzione di etichette: non stampato, o stampati, utilizzando 1-8 colori, in grado di stampare sul lato con adesivo come pure può stampare, utilizzando un foglio di caldo o freddo, vernice UV, numerate o con codice a barre panino o libretto etichette etichette promozionali etichette di sicurezza etichette della scala carta normale termocarta carta creativa Carta sintetica: PE (polietilene), PP (polipropilene), PVC (polivinilcloruro), chiaro carta di colore: oro, argento, lucide, colori UV (verde, limone, arancio: fluo) carta metallizzata Prodotti finiti, imballaggi: formato fanfold Sul rotolo (si prega, al momento dell'ordine, ci informano circa il diametro interno ed esterno del rotolo, come numerosi sentieri dovrebbero avere il rotolo e quante etichette devono essere uno accanto all'altro in parallelo Permanente (uso standard) Termoplastico (per superfici bagnate, ruvide e molto grezzi) Recuperabile (può essere rimosso senza distruggerlo) Medical (doesn & rsquo; t piega sul flacone, doesn & rsquo; t migrano con il flacone) Deep Freeze (per superfici fredde o bagnate) Può essere lavato via (con acqua calda) Per le etichette sintetiche (per il bianco, chiare etichette & ndash; stabile ai raggi UV, resistente all'acqua) Per i prodotti alimentari (può essere applicato direttamente su qualsiasi cibo, tra cui carne e pollame) Speciale / sicurezza (per taniche di petrolio, tessile, seta, francobolli) UV adesivo (respinge il calore, acqua e tutte le sostanze chimiche) Industria alimentare industria cosmetica industria farmaceutica vinery Industria chimica Vendite industria dell'imballaggio Stoccaggio e logistica Bevande Elettronica Settore automobilistico Obiettivo: esso can & rsquo; t essere rimosso senza danneggiarlo. bordo di sicurezza di protezione, i tagli sono fatti e colla forte viene utilizzato, in modo che rende rimuovere l'etichetta senza lacrima impossibile Adesivo speciale: lascia segni sull'etichetta e sulla superficie come pure etichetta materiale speciale: al momento della rimozione dell'etichetta disintegra praticamente Standard e imballaggi speciali ed etichettatura Flessibile, con breve tempo di produzione.

What happens if you replace the exhaust resonator with a pipe under the car repairs , renator

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Это видео недоступно . Cosa succede se si sostituisce il risonatore di scarico con un tubo. Sotto le riparazioni auto Опубликовано : 17 июл . 2012 г. Quando si sostituisce il parascintille o risonatore con un pezzo di tubo , alcune cose fondamentali possono accadere . Scopri cosa succede quando si sostituisce la parascintille o il risonatore con un pezzo di tubo con l'aiuto di un esperto del settore automobilistico in questo clip video gratuito . Expert : Robert Holcomb Filmmaker : Alan Mack Serie Descrizione : Non ogni riparazione auto che si richiede a cadere potenzialmente centinaia di dollari al negozio di un meccanico - molti si può fare da soli , fino a quando si hanno gli strumenti giusti . Ulteriori informazioni sui vari tipi di sotto le riparazioni auto che si può fare a casa con l'aiuto di un esperto del settore automobilistico in questa serie video gratuito . Категория Лицензия

Squirrel - official candy box 2 wiki , aquril

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Scoiattolo Lo scoiattolo si trova nella struttura direttamente a nord-ovest del paese, una volta che hai ottenuto la mappa del mondo. Simile alla rana mini-gioco in originale, lo scoiattolo chiederà vari enigmi in cambio di ricompense. 1. Fare davvero, come caramelle? A: Sì, la risposta è sì; D 2. Qual è la prossima lettera in questa sequenza? "S, E, I, D, N, A" A: C 3. Quante caramelle fa la persona candiest al mondo possiede? A: Il tuo attuale quantità di caramelle. 4. Marks sull'albero A: 10, è i segni su questo albero! (O in alternativa: tutti i numeri sono 10 * 6 ^ x) 5. Se mi passi il mio cappello giallo in mare, cosa succede ad esso? A: Galleggianti / bagnato 6. Gioca tic tac toe. R: Fare clic fuori dagli schemi in alto a sinistra o in basso a sinistra per il terzo X è necessario completare una fila senza essere bloccati. Per completare questo, si ottiene diversi caramelle, lecca-lecca, e cioccolato. Oltre a questo, lo scoiattolo si premia anche con una chiave per la terza casa nel villaggio. Candy Box 2 Wiki Mobile Desktop Contenuti soggetti a CC BY-SA 3.0 se non diversamente specificato. contenuti e materiali di gioco sono marchi e copyright dei rispettivi editore e dei suoi licenziatari. Tutti i diritti riservati. Questo sito è parte di maledizione, Inc. e non è affiliato con il produttore del gioco.

Wound care - mebo wound ointment mebo , futasone

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• farmaco botanico costituito da più componenti botaniche e ingredienti alimentari collaborato con forma di dosaggio brevettato con struttura a rete-frame. unguento topico a base di ingredienti naturali, tra cui l'olio di sesamo, cera d'api, e altre erbe commestibili, che forniscono sitosterolo, 18 amminoacidi naturali, 4 acidi grassi essenziali, vitamina E, e polisaccaridi. • Ogni tubo contiene 20 g oppure 40 g di unguento • Unguento è giallo con un profumo di sesamo. • Ferite croniche (tipici Casi clinici Profili) - ulcere diabetiche - ulcere da pressione - necrosi dei tessuti molli - flebite chemioterapici - Radioepidermitis - Herpes zoster - dermatite da pannolino Newborn - verruche comuni La dimostrazione Immagine di Case Reports per le ustioni, ferite e ulcere trattate da MEBT / MEBO Maggiori informazioni su l'applicazione su altri disturbi oltre ustioni Vantaggi del prodotto: • Mantiene avvolti in un ambiente umido fisiologico • promuove la guarigione delle ferite, attivando e sostenendo intrinseco potenziale di rigenerazione del corpo e coltivare le cellule staminali del corpo in situ e in vivo • Migliora la microcircolazione della ferita nella zona di stasi • Protegge le ferite da infezione potenziale • Riduce al minimo il dolore e l'uso di analgesici • Ripristina la struttura e la funzione del corpo fisiologico • promuove la qualità della guarigione, riducendo le cicatrici l Masterizza Local Wound Trattamento • Tubo temperatura ambiente • Seal strettamente dopo ogni uso * Regulatorially approvato in Cina come un farmaco che può essere venduto come un (OTC) farmaci over-the-counter, e in 23 altri paesi come un farmaco botanico.

Short stories the case of lady sannox by arthur conan doyle , sannax

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I rapporti tra Douglas Stone e il famigerato Lady Sannox erano molto ben conosciuti sia tra i circoli di moda di cui era un membro brillante, e gli organismi scientifici che lo numerati tra i loro confratelli più illustri. C'era, naturalmente, di conseguenza, un interesse molto diffusa quando è stato annunciato una mattina che la donna non aveva assolutamente e per sempre preso il velo, e che il mondo sarebbe vederla più. Quando, alla molto coda di questa voce, ci fu la certezza che il chirurgo famoso, l'uomo di nervi d'acciaio, era stato trovato la mattina dal suo cameriere, seduto su un lato del letto, sorridendo piacevolmente sull'universo, con entrambe le gambe bloccate in un lato dei suoi calzoncini e il suo grande cervello circa lo stesso valore di un cappello pieno di porridge, la questione era abbastanza forte per dare un bel po 'di brivido di interesse per gente che non aveva mai sperato che i loro nervi stanchi erano capaci di una tale sensazione. Douglas Stone nella sua perfezione è stato uno dei più notevoli uomini in Inghilterra. In effetti, non poteva certo dire di avere mai raggiunto il suo primo, perché era, ma nove e trenta, al momento di questo piccolo incidente. Coloro che lo conosceva meglio erano consapevoli che famoso come è stato come un chirurgo, che sarebbe riuscita con ancora maggiore rapidità in qualsiasi di una decina di linee di vita. Avrebbe potuto tagliare il suo modo di fama come un soldato, lottato per esso come un esploratore, vittima di bullismo perché nei tribunali, o costruito in pietra e ferro come ingegnere. E 'nato per essere grande, per poter pianificare ciò che un altro uomo non osa fare, e poteva fare ciò che un altro uomo non osa piano. Nella chirurgia nessuno poteva seguirlo. Il suo sistema nervoso, il suo giudizio, la sua intuizione, erano le cose a parte. Ancora e ancora il coltello tagliò la morte, ma sfiorò le sorgenti della vita nel farlo, fino a quando i suoi assistenti erano bianchi come il paziente. La sua energia, la sua audacia, il suo purosangue fiducia in se stessi - non il loro ricordo ancora indugiare a sud di Marylebone Road e il nord di Oxford Street? I suoi vizi erano così magnifico come le sue virtù, e infinitamente più pittoresca. Grande come era il suo reddito, ed è stata la terza più grande di tutti i professionisti a Londra, è stato molto al di sotto il lusso della sua vita. Profondo nella sua natura complessa laici una ricca vena di sensualità, a questo sport del quale mise tutti i premi della sua vita. L'occhio, l'orecchio, il tatto, il palato, tutti erano i suoi padroni. Il bouquet di vecchie annate, il profumo di rare specie esotiche, le curve e le tinte dei prelibati ceramiche d'Europa, è stato per questi che il flusso rapido di esecuzione di oro è stato trasformato. E poi ci fu la sua improvvisa passione folle per Lady Sannox, quando una sola intervista con due sguardi impegnativi e una parola sussurrata lui alle fiamme. Era la donna più bella di Londra e l'unico a lui. E 'stato uno degli uomini più belli di Londra, ma non l'unico per lei. Aveva un debole per nuove esperienze, ed è stato gentile alla maggior parte degli uomini che la corteggiò. Potrebbe essere stato causa o può essere stato effetto che Lord Sannox sembrava cinquanta, anche se era ma sei e trenta. Era un uomo tranquillo, silenzioso, neutro-colorato, questo signore, con labbra sottili e le palpebre pesanti, molto dato al giardinaggio, e pieno di abitudini familiare. Ha avuto un tempo stato appassionato di recitazione, anche aveva affittato un teatro a Londra, e sulle sue tavole in primo luogo aveva visto la signorina Marion Dawson, a cui aveva offerto la sua mano, il suo titolo, e il terzo di una contea. Dal momento che il suo matrimonio la sua prima passione era diventata sgradevole per lui. Anche nelle recite private non era più possibile per convincerlo a esercitare il talento che aveva spesso mostrato che egli possedeva. Era più felice con una patata e un annaffiatoio-can tra i suoi orchidee e crisantemi. E 'stato abbastanza un problema interessante se era assolutamente privo di senso, o miseramente volendo nello spirito. Sapeva modi della sua signora e perdona loro, o era un semplice cieco, stupido rimbambito? E 'stato un punto da discutere nel corso degli tazze da tè in piccole salotti accoglienti, o con l'aiuto di un sigaro nelle finestre arco dei club. Amaro e pianura sono stati i commenti tra gli uomini sulla sua condotta. C'era, ma uno che aveva una buona parola da dire per lui, e lui era il membro più silenzioso nella sala da fumo. Egli aveva visto spezzare in un cavallo presso l'Università, e sembrava aver lasciato un'impressione sulla sua mente. Ma quando Douglas Stone è diventato il favorito tutti i dubbi per quanto riguarda la conoscenza o l'ignoranza di Lord Sannox sono stati fissati per sempre a riposo. Non c'era sotterfugi su Stone. Nel suo alto consegnato, moda impetuoso, si mise ogni cautela e discrezione a sfida. Lo scandalo è diventato famoso. Un corpo imparato intendere che il suo nome era stato colpito dalla lista dei suoi vicepresidenti. Due amici lo implorò di prendere in considerazione il suo credito professionale. Ha maledetto tutti e tre, e ha trascorso quaranta ghinee su un braccialetto di portare con sé alla signora. Era a casa sua tutte le sere, e lei ha guidato in carrozza nel pomeriggio. Non c'era un tentativo su entrambi i lati per nascondere le loro relazioni; Ma venne finalmente un piccolo incidente di interromperli. E 'stata una notte d'inverno triste, molto freddo e rafficato, con il vento pertosse nei camini e impetuoso contro i vetri delle finestre. Un spruzzi di pioggia sottile tintinnavano sul vetro con ogni sough fresca della burrasca, annegamento per l'istante il gorgoglio sordo e gocciolare dalle grondaie. Douglas Stone aveva finito la sua cena, e si sedette accanto al fuoco nello studio, un bicchiere di porto ricca sul tavolo di malachite al suo fianco. Mentre alzava alle labbra, lo sollevò contro la luce della lampada, e osservava con l'occhio di un intenditore le piccole scale di Beeswing che galleggiavano nei suoi fondali ricchi di rubino. Il fuoco, come schizzava fino, ha gettato luci incostante sulla sua pelata, chiara faccia, con i suoi occhi ampiamente aperto grigio, le labbra grosse e ancora ferma, e la profonda, mascella quadrata, che aveva qualcosa romana nella sua forza e la sua animalità. Sorrise di tanto in tanto come ha annidato allo schienale della sedia di lusso. Egli, infatti, aveva il diritto di sentirsi compiaciuto, per, contro il parere di sei colleghi, aveva eseguito un'operazione di quel giorno, di cui solo due casi sono stati registrati, e il risultato era stato brillante al di là di ogni aspettativa. Nessun altro uomo a Londra avrebbe avuto il coraggio di progettare, o l'abilità di eseguire, una misura del genere eroico. Ma aveva promesso Lady Sannox di vederla quella sera ed era già otto e mezzo. La sua mano è stata tesa alla campana di ordinare la carrozza quando ha sentito il tonfo sordo del battente. Un attimo dopo ci fu il rimescolamento di piedi nel corridoio, e il forte chiusura di una porta. "Un paziente di vedere, signore, nella stanza di analisi", ha detto il maggiordomo. "No, signore, credo che si vuole uscire." "E 'troppo tardi," esclamò Douglas Stone irritato. "Non voglio andare." "Questo è il suo biglietto da visita, signore." Il maggiordomo ha presentato sul vassoio d'oro che era stato dato al suo padrone dalla moglie di un primo ministro. " 'Hamil Ali, Smyrna.' Hum! L'uomo è un turco, suppongo. " «Sì, signore. Sembra come se fosse venuto dall'estero, signore. E lui è in un modo terribile." "Tut, tut! Ho un impegno. Devo andare da qualche altra parte. Ma io vederlo. Mostra lo qui, Pim." Pochi istanti dopo il maggiordomo aprì la porta e ha inaugurato un piccolo e decrepito uomo, che camminava con la schiena curva e con la spinta in avanti del viso e batter d'occhi che va con estrema miopia. Il suo viso era bruno, ei capelli e la barba del nero più profondo. In una mano teneva un turbante di mussola bianca a strisce con il rosso, nell'altra un sacchetto di camoscio. "Buona sera", ha detto Douglas Stone, quando il maggiordomo aveva chiuso la porta. «Parli inglese, presumo?" «Sì, signore. Sono dall'Asia Minore, ma parlo inglese quando parlo lento." «Volevi che esco, ho capito?" «Sì, signore. Ho voluto molto che si dovrebbe vedere mia moglie." "Potrei venire al mattino, ma ho un impegno che mi impedisce di vedere sua moglie stasera." La risposta del Turk è stato un anno particolare. Ha tirato la corda che ha chiuso la bocca del sacchetto di camoscio, e versò una marea di oro sul tavolo. "Ci sono un centinaio di chili lì", disse, «e vi prometto che non ti ci vorrà un'ora. Ho un taxi pronto alla porta." Douglas Stone guardò l'orologio. Un'ora non renderebbe troppo tardi per visitare Lady Sannox. Era stato lì in seguito. E la tassa era straordinariamente alto. Era stato pressato dai suoi creditori ultimamente, e lui non poteva permettersi di lasciare che un tale passaggio possibilità. Sarebbe andato. "Qual è il caso?" lui ha chiesto. "Oh, è così triste uno! Uno Così triste! Non hai forse sentito parlare dei pugnali del Almohades?" "Ah, sono pugnali d'Oriente di una grande età e di una forma singolare, con l'elsa come quello che si chiama un staffa. Sono un commerciante curiosità, si capisce, ed è per questo che sono venuto in Inghilterra da Smirne, ma la prossima settimana ho tornare ancora una volta. Molte cose che ho portato con me, e ho un paio di cose di sinistra, ma tra loro, al mio dolore, è uno di questi pugnali. " "Ricorderete che ho un appuntamento, signore», disse il chirurgo, con una certa irritazione; "Pregare limitare se stessi per i dettagli necessari." "Vedrete che è necessario. Oggi mia moglie è caduta in un debole nella stanza in cui tengo la mia merce, e ha tagliato il labbro inferiore su questo pugnale maledetto di Almohades." "Capisco", ha detto Douglas Stone, in aumento. "E si desidera me vestire la ferita?" "No, no, è peggio di così." "Questi pugnali sono avvelenati." "Sì, e non vi è nessun uomo, Est o Ovest, che può dire ora che cosa è il veleno o ciò che la cura. Ma tutto ciò che è noto che conosco, per mio padre era in questo commercio prima di me, e abbiamo avuto molto da che fare con queste armi avvelenate. " "Quali sono i sintomi?" "Sonno profondo, e la morte di trenta ore." "E tu dici non esiste una cura. Perché allora si dovrebbe pagare me questa notevole quota?" "Nessun farmaco può curare, ma il coltello maggio." "Il veleno è lento assorbimento. Resta per ore nella ferita." "Lavare, quindi, potrebbe purificarlo?" "Non più di un morso di serpente. E 'troppo sottile e troppo mortale". "L'escissione della ferita, allora?" "Questo è tutto. Se è sul dito, prendere il dito. Lo ha detto mio padre, sempre. Ma pensare a dove questa ferita è, e che è mia moglie. E 'terribile!" Ma la familiarità con queste cose tristi può prendere il bordo più sottile da simpatia di un uomo. Per Douglas Stone questo era già un caso interessante, e ha messo da parte come irrilevanti le obiezioni deboli del marito. "Sembra essere quello o niente," disse brusco. "E 'meglio perdere un labbro di una vita." "Ah, sì, lo so che hai ragione. Bene, bene, è destino, e deve essere affrontato. Ho la cabina, e tu vieni con me e fare questa cosa." Douglas Stone ha preso il suo caso di bisturi da un cassetto, e lo mise con un rotolo di benda e un impacco di garza in tasca. Egli deve sprecare altro tempo se dovesse vedere Lady Sannox. "Sono pronto," lo ha detto, tirando il soprabito. "Vuoi prendere un bicchiere di vino prima di uscire in questa aria fredda?" Il suo visitatore si ritrasse, con una mano alzata per protestare. "Lei dimentica che io sono un musulmana, e un vero seguace del Profeta," disse. "Ma dimmi qual è la bottiglia di vetro verde che avete messo in tasca?" "Si tratta di cloroformio." «Ah, che è vietato anche a noi. E 'uno spirito, e noi non fanno uso di queste cose." «Cosa? Si potrebbe permettere che la tua moglie a passare attraverso un'operazione senza anestesia?" «Ah! Si sentirà nulla, povera anima. Il sonno profondo è già venuto su, che è il primo lavoro del veleno. E poi io l'ho data del nostro oppio Smirne. Vieni, Signore, per la già un'ora è passata. " Quando uscirono nel buio, un foglio di pioggia è stata trainata in sulle loro facce, e la lampada sala, che pendeva dal braccio di una cariatide di marmo, uscì con una lanugine. Pim, il maggiordomo, spinse la porta pesante, tendendo dura con la spalla contro il vento, mentre i due uomini per tentare la loro strada verso il bagliore giallo che ha mostrato dove la cabina era in attesa. Un istante dopo erano sferragliare sul loro cammino. "È lontano?" chiese Douglas Stone. «Oh, no. Abbiamo un po 'di posto tranquillo fuori Euston Road." Il chirurgo premette la molla del suo ripetitore e ascoltato le piccole impostazioni che gli dicevano l'ora. E 'stato un 09:15. Ha calcolato le distanze, e il poco tempo che avrebbe impiegato per eseguire in modo banale un'operazione. Dovrebbe raggiungere Lady Sannox alle dieci. Attraverso i finestrini appannati vide le lampade a gas sfocate ballare passato, con di tanto in tanto il bagliore più ampio di un fronte negozio. La pioggia scrosciava e sferragliare in cima cuoio del carrello, e le ruote swashed come laminati attraverso pozza e fango. Di fronte a lui il copricapo bianco del suo compagno brillava debolmente attraverso l'oscurità. Il chirurgo si sentiva in tasca e ha organizzato i suoi aghi, le sue legature e le sue spille di sicurezza, che non c'è tempo potrebbe essere sprecata quando sono arrivati. Ha irritato con impazienza e tamburellava il piede sul pavimento. Ma la cabina rallentato alla fine e tirato su. In un istante Douglas Stone era fuori, e punta il mercante di Smirne era alla sua molto tallone. "Si può aspettare", ha detto al conducente. Era una casa media dall'aspetto in una strada stretta e sordida. Il chirurgo, che conosceva bene la sua Londra, lanciò uno sguardo rapido nell'ombra, ma non c'era niente distintivo - nessun negozio, nessun movimento, altro che una doppia fila di case sordo, faccia piatta, un doppio tratto di lastre di pietra umide che brillava alla luce della lampada, e una doppia corsa di acqua nei canali di scolo che roteato e gorgogliava verso le grate della fogna. La porta che dava loro era delle macchie e scoloriti, e una debole luce nel ventilatore riquadro sopra, è servito per mostrare la polvere e la sporcizia che lo ricopriva. Sopra in una delle finestre delle camere, c'era un barlume giallo opaco. Il mercante bussò ad alta voce, e, mentre si girava la faccia scura verso la luce, Douglas Stone poteva vedere che è stato contratto con ansia. Un bullone è stato redatto, e una donna anziana con un cono rimase sulla soglia, schermatura la fiamma sottile con la mano nodosa. "Tutto bene?" ansimò il commerciante. "E 'come hai lasciata, signore." "Lei non ha parlato?" "No, lei è in un sonno profondo." Il mercante chiuse la porta, e Douglas Stone percorse lo stretto passaggio, guardandosi intorno a lui in una certa sorpresa mentre lo faceva. Non c'era tela cerata, senza tappetino, nessun cappello-rack. Profondo polvere grigia e festoni pesanti di ragnatele incontrò i suoi occhi in tutto il mondo. Seguendo la vecchia la scala a chiocciola, il suo calpestio azienda eco duramente per tutta la casa silenziosa. Non c'era nessun tappeto. La camera era al secondo pianerottolo. Douglas Stone ha seguito la vecchia nutrice in esso, con il mercante alle calcagna. Qui, almeno, c'era mobili e di ricambio. Il pavimento era disseminato e gli angoli accatastati con gli armadietti turchi, tavoli intarsiati, cappotti di maglia di ferro, tubi strani, e le armi grottesche. Una sola piccola lampada si trovava su una staffa a parete. Douglas Stone prese in giù, e facendosi strada tra il legname, si avvicinò a un divano in un angolo, sul quale si trovava una donna vestita alla maniera turca, con yashmak e il velo. La parte inferiore del viso è stato esposto, e il chirurgo ha visto un taglio frastagliato, che a zig-zag lungo il confine del labbro sotto. "Si perdonare il yashmak", ha detto il turco. "Sai nostri punti di vista sulle donne in Oriente." Ma il chirurgo non stava pensando alla yashmak. Questo non era più una donna per lui. E 'stato un caso. Si chinò ed esaminò la ferita con attenzione. "Non ci sono segni di irritazione," disse. "Potremmo ritardare l'operazione fino a quando i sintomi locali si sviluppano." Il marito si torse le mani in agitazione incontrollabile. "Ah! Signore, signore», gridò. "Non sciocchezza. Non sai. Si è mortale. Lo so, e vi do la mia assicurazione che l'operazione è assolutamente necessario. Solo il coltello può salvarla." "Eppure io sono propenso ad aspettare", ha detto Douglas Stone. "Questo è sufficiente," il turco gridò con rabbia. "Ogni minuto è di importanza, e non posso stare qui a vedere mia moglie ha permesso di affondare. Resta solo per me, per darvi il mio grazie per essere venuti, e di chiamare in qualche altro chirurgo prima che sia troppo tardi." Douglas Stone esitò. Alla sua ripetizione centinaia di sterline non era cosa piacevole. Ma, naturalmente, se ha lasciato il caso deve restituire il denaro. E se il turco avesse ragione e la donna è morta, la sua posizione prima che un medico legale potrebbe essere un imbarazzante. "Hai avuto un'esperienza personale di questo veleno?" lui ha chiesto. «E vi assicuro che un intervento è necessario." "Giuro che da tutto ciò che tengo sacro". "La sfregio sarà terribile." "Posso capire che la bocca non sarà una bella quella di baciare." Douglas Stone si girò fieramente verso l'uomo. Il discorso è stato un anno brutale. Ma il turco ha il suo modo di parlare e di pensiero, e non c'era tempo per litigare. Douglas Stone ha un bisturi dal suo caso, l'aprì e sentito il bordo acuto dritto con l'indice. Poi tese la lampada verso il letto. Due occhi scuri guardavano verso di lui attraverso la fessura nella yashmak. Erano tutti iride, e la pupilla era quasi di essere visto. "Le avete dato una dose molto pesante di oppio." "Sì, ha avuto una buona dose." Guardò di nuovo gli occhi scuri che guardavano dritto a proprie. Erano noioso e opaco, ma, proprio mentre guardava, un po 'scintilla spostamento è entrato in essi, e le labbra tremarono. "Non è assolutamente inconsapevole," disse. "Non sarebbe bene utilizzare il coltello mentre sarà indolore?" Lo stesso pensiero aveva attraversato la mente del chirurgo. Afferrò il labbro ferito con le sue pinze, e con due tagli rapidi, estrasse un largo pezzo a forma di V. La donna balzò in piedi sul divano con un urlo terribile gorgoglio. La sua copertura è stato strappato dal viso. Era un volto che sapeva. Nonostante ciò sporgenti labbro superiore e quella bava di sangue, era una faccia che sapeva. Continuò a mettere la sua mano fino al gap e urlando. Douglas Stone si sedette ai piedi del divano con il coltello e le sue pinze. La stanza girava intorno, e si era sentito qualcosa di simile a una sutura andare strappa dietro l'orecchio. Un passante avrebbe detto che il suo volto è stato il più orribile dei due. Come in un sogno, o come se fosse stato a guardare qualcosa al gioco, era cosciente che i capelli e la barba del turco giacevano sul tavolo, e che Lord Sannox era appoggiato al muro con la mano al suo fianco, ridendo in silenzio . Le urla erano morti via ora, e la testa terribile era sceso di nuovo sul cuscino, ma Douglas Stone ancora sedeva immobile, e Lord Sannox ancora ridacchiò tranquillamente a se stesso. "E 'stato davvero molto necessario per Marion, questa operazione", ha detto, «non fisicamente, ma moralmente, si sa, moralmente". Douglas Stone si chinò per i cantieri e ha iniziato a giocare con la frangia del copriletto. Il coltello tintinnò giù sulla terra, ma lui teneva ancora le pinze e qualcosa di più. "Avevo a lungo destinato a fare un piccolo esempio," disse Lord Sannox, soavemente. "La tua nota di Mercoledì abortito, e ce l'ho qui in tasca-book. Ho preso alcuni dolori nella realizzazione di una mia idea. La ferita, tra l'altro, era da niente di più pericoloso che il mio anello con sigillo." Guardò profondamente al suo compagno silenzioso, e alzò la piccola pistola che teneva nella tasca della giacca. Ma Douglas Stone stava ancora raccogliendo presso il copriletto. "Si vede che hai mantenuto la tua appuntamento, dopo tutto," disse Lord Sannox. E in quel Douglas Stone cominciò a ridere. Rise a lungo e rumorosamente. Ma Lord Sannox non rise ora. Qualcosa di simile alla paura affilata e indurito le sue caratteristiche. Ha camminato dalla stanza, e camminava in punta di piedi. La vecchia stava aspettando fuori. "Partecipare alla tua padrona quando si sveglierà," disse Lord Sannox. Poi scese in strada. La cabina era alla porta, e l'autista alzò la mano al cappello. "John," disse Lord Sannox, "si prende la casa di medico in primo luogo. Vorrà conduce al piano inferiore, credo. Dillo suo maggiordomo che è stato ammalato in un caso." "Poi si può prendere Lady Sannox a casa." "E come su di te, signore?» "Oh, il mio indirizzo per i prossimi mesi sarà Hotel di Roma, Venezia. Basta vedere che le lettere vengono inviate via. E di 'Stevens per esporre tutti i crisantemi viola Lunedi prossimo, e per me cablare il risultato." Se ti è piaciuto questo articolo, si prega di condividerlo con gli altri:

Stromectol

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Stromectol Nome generico (S): IVERMECTINA usi Questo farmaco è usato per trattare alcune infezioni da ascaridi parassitarie. Curare le infezioni parassitarie aiuta a migliorare la qualità della vita. Nelle persone con difesa indebolito sistemi (immunitario), curare le infezioni da ascaridi possono ridurre il rischio di sviluppare un'infezione grave o pericolosa per la vita. Ivermectin appartiene a una classe di farmaci noti come antielmintici. Funziona da parassiti paralizzanti e uccidere. Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può anche essere usato per il trattamento di altre infezioni parassitarie, tra cui i pidocchi e la scabbia. Come usare Stromectol Prendete questo farmaco per via orale con un bicchiere pieno d'acqua (8 once o 240 millilitri) a stomaco vuoto almeno 1 ora prima di un pasto. L'ivermectina è di solito presa come una singola dose o una serie di dosi, o come indicato dal vostro medico. Il dosaggio è basato sul suo peso. condizione medica, e la risposta al trattamento. Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora. Effetti collaterali Mal di testa. vertigini. dolore muscolare. nausea. o potrebbero verificarsi diarrea. Se è in trattamento per "cecità fluviale" (oncocercosi), è possibile che si verifichino reazioni ai parassiti che muoiono durante i primi 4 giorni di trattamento, tra cui dolori articolari. teneri / gonfiore dei linfonodi. occhio gonfiore / arrossamento / dolore, debolezza. disturbi visivi, prurito. eruzione cutanea. e febbre. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Per ridurre vertigini in posizione eretta, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: Dolore al collo / schiena. gonfiore fronte / braccia / mani / piedi, dolore al petto. tachicardia, confusione, convulsioni. perdita di conoscenza. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, contattare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere ivermectina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi al fegato. Se avete viaggiato o vissuto in Occidente o Africa centrale, si può essere infettato da alcuni parassiti (come Loa loa, tripanosomiasi africana) che potrebbero causare problemi con il trattamento ivermectina. Questi effetti possono raramente causare gravi effetti (eventualmente fatale) sul cervello (quali l'encefalopatia). Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista su tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti di erboristeria). Se si dispone di un sistema immunitario indebolito (come ad esempio a causa di infezione da HIV), potrebbe essere necessario ripetere i trattamenti con questo farmaco. Parlate con il vostro medico per ulteriori dettagli. Durante la gravidanza. questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Ivermectin passa nel latte materno. Anche se non ci sono state segnalazioni di danni a lattanti, consultare il medico prima - feeding seno. interazioni Gli effetti di alcuni farmaci possono cambiare se sta assumendo altri farmaci o prodotti a base di erbe, allo stesso tempo. Questo può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali o possono causare i farmaci non funzionare correttamente. Queste interazioni farmacologiche sono possibili, ma non si verificano sempre. Il medico o il farmacista possono spesso prevenire o gestire le interazioni cambiando il modo di utilizzare i farmaci o da un attento monitoraggio. Per aiutare il medico o il farmacista vi darà la migliore assistenza, assicuratevi di informare il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti a base di erbe), prima di iniziare il trattamento con questo prodotto. Durante l'utilizzo di questo prodotto, non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di altri medicinali che si sta utilizzando, senza l'approvazione del medico. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa. Condividi questa lista con il medico e il farmacista per ridurre il rischio di gravi problemi di farmaci. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: intorpidimento, formicolio, problemi respiratori, perdita di coordinazione, convulsioni. Note Non condividere questo con altri farmaci. Laboratorio e / o esami medici (ad esempio, esami delle feci per parassiti intestinali) deve essere eseguito periodicamente per monitorare i tuoi progressi o per verificare gli effetti collaterali. Se è in trattamento per "cecità fluviale", potrebbe essere necessario più visite mediche e trattamento ripetuto perché ivermectina non uccide adulti Onchocerca vermi. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente al di sotto di 86 gradi F (30 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione febbraio 2016. Copyright (c) 2016 prima banca dati, Inc. immagini Stromectol Stromectol Descrizione Stromectol1 (ivermectina) è un agente antielmintico semisintetico per la somministrazione orale. Ivermectin è derivato dai Avermectine, una classe di altamente attiva ad ampio spettro, agenti anti-parassitari isolato dai prodotti di fermentazione di Streptomyces avermitilis. Ivermectin è una miscela contenente almeno il 90% 5- O - demethyl-22,23-dihydroavermectin A 1a e meno del 10% 5- O - demethyl-25-de (1-metilpropil) -22,23-diidro-25- (1-metil) avermectina A 1a. generalmente indicato come 22,23-dihydroavermectin B 1a e 1b B. o H 2 B 1a e H 2 B 1b. rispettivamente. Le rispettive formule empiriche sono C 48 H 74 O 14 e C 47 H 72 O 14 con pesi molecolari rispettivamente 875,10 e 861,07,. Le formule strutturali sono: L'ivermectina è un bianco a bianco-giallastro, non igroscopico, polvere cristallina con un punto di circa 155 & deg fusione; C. È insolubile in acqua, ma è facilmente solubile in metanolo e solubile in etanolo al 95%. Stromectol è disponibile in compresse a 3 mg contenenti le seguenti eccipienti: cellulosa microcristallina, amido pregelatinizzato, magnesio stearato, butilidrossianisolo, e polvere di acido citrico (anidro). Marchio registrato di Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; Co. Inc. Copyright & copy; 1996 2007 Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; Co. Inc. Tutti i diritti riservati Stromectol - Farmacologia Clinica farmacocinetica Dopo somministrazione orale di ivermectina, le concentrazioni plasmatiche sono approssimativamente proporzionale alla dose. In due studi, dopo singole dosi di 12 mg di Stromectol a digiuno volontari sani (che rappresentano una dose media di 165 mcg / kg), le concentrazioni plasmatiche di picco medi della principale componente (H 2 B 1a) sono stati 46,6 (& plusmn; 21,9) (range: 16,4-101,1) e 30.6 (& plusmn; 15,6) (range: 13,9-68,4) ng / mL, rispettivamente, a circa 4 ore dopo la somministrazione. L'ivermectina è metabolizzato nel fegato, e ivermectina e / o dei suoi metaboliti vengono escreti quasi esclusivamente con le feci su una stima di 12 giorni, con meno dell'1% della dose somministrata escreta nelle urine. L'emivita plasmatica di ivermectina nell'uomo è di circa 18 ore dopo la somministrazione orale. Le caratteristiche di sicurezza e farmacocinetiche di ivermectina sono state ulteriormente valutate in uno studio di farmacocinetica a dose multipla clinica che coinvolge volontari sani. I soggetti hanno ricevuto dosi orali di 30 a 120 mg (333-2000 mcg / kg) ivermectina in uno stato di digiuno o 30 mg (333-600 mcg / kg) ivermectina a seguito di un alto contenuto di grassi standard (48,6 g di grassi) pasto. La somministrazione di 30 mg di ivermectina dopo un pasto ricco di grassi ha determinato un aumento di circa 2,5 volte in biodisponibilità relativa alla somministrazione di 30 mg di ivermectina a digiuno. Studi in vitro con microsomi epatici umani ed enzimi CYP450 ricombinanti hanno dimostrato che l'ivermectina è principalmente metabolizzato dal CYP3A4. A seconda del metodo in vitro utilizzato, CYP2D6 e CYP2E1 sono stati anche dimostrato di essere coinvolto nel metabolismo di ivermectina ma in misura significativamente inferiore rispetto a CYP3A4. I risultati di studi in vitro con microsomi epatici umani indicano che le concentrazioni clinicamente rilevanti di ivermectina non inibisce significativamente l'attività metabolico del CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 e CYP2E1. Microbiologia L'ivermectina è un membro della classe avermectin di ampio spettro agenti antiparassitari che hanno una modalità d'azione unica. I composti della classe legano selettivamente e con elevata affinità per i canali ionici cloruro di glutammato che si verificano nelle cellule nervose e muscolari invertebrati. Questo porta ad un aumento della permeabilità della membrana cellulare per ioni cloruro con iperpolarizzazione della cellula nervosa o muscolari, causando paralisi e morte del parassita. I composti di questa classe possono anche interagire con altri canali cloruro ligando-dipendenti, come quelli gated dalla acido gamma-amminobutirrico neurotrasmettitore (GABA). L'attività selettiva dei composti di questa classe è attribuibile ai fatti che alcuni mammiferi non hanno canali del cloro glutammato-dipendenti e che i Avermectine hanno una bassa affinità per i canali del cloro ligando-dipendenti mammiferi. Inoltre, l'ivermectina non attraversa prontamente la barriera emato-encefalica negli esseri umani. L'ivermectina è attivo contro vari stadi del ciclo di vita di molti, ma non tutti i nematodi. E 'attivo contro le microfilarie tessuto Onchocerca volvolo, ma non contro la forma adulta. La sua attività contro Strongyloides è limitato alle fasi intestinali. Studi clinici Due studi clinici controllati utilizzando albendazole come agente comparativa sono state effettuate in un sito dove albendazole è approvato per il trattamento della strongyloidiasis del tratto gastrointestinale, e tre studi controllati sono stati effettuati nel brevetto internazionale utilizzando tiabendazolo come agente comparativa. Efficacia, misurata dal tasso guarigione, è stata definita come l'assenza di larve in almeno due esami feci di follow-up 3 a 4 settimane post-terapia. Sulla base di questo criterio, l'efficacia è stata significativamente maggiore per Stromectol (una dose singola di 170 al 200 mcg / kg) che per albendazolo (200 mg b. i.d. per 3 giorni). Stromectol somministrato in una singola dose di 200 mcg / kg per 1 giorno era efficace quanto tiabendazolo somministrato a 25 mg / kg b. i.d. per 3 giorni. Sintesi delle Cure tariffe di ivermectina Versus Agents comparativi nel trattamento della Strongyloidiasis In uno studio condotto in Francia, una zona non endemica, dove non vi era alcuna possibilità di reinfezione, sono stati osservati diversi pazienti di avere recrudescenza di Strongyloides larve nelle feci più a lungo 106 giorni dopo la terapia ivermectina. Pertanto, almeno tre esami delle feci dovrebbero essere condotte nel corso dei tre mesi successivi al trattamento al fine di garantire l'eliminazione. Se si osserva recrudescenza di larve, ritrattamento con ivermectina è indicato. tecniche di concentrazione (ad esempio utilizzando un apparecchio Baermann) dovrebbero essere impiegati quando effettua questi esami feci, come il numero di Strongyloides larve per grammo di feci può essere molto bassa. La valutazione del Stromectol nel trattamento dell'oncocercosi è basata sui risultati di studi clinici che coinvolgono 1278 pazienti. In un doppio cieco, controllato con placebo su pazienti adulti affetti da moderata a infezioni onchocercal grave, i pazienti che hanno ricevuto una singola dose di 150 mcg / kg Stromectol sperimentato una diminuzione dell'83,2% e del 99,5% nella conta microfilarie pelle (media geometrica) 3 giorni e 3 mesi dopo la dose, rispettivamente. Una marcata riduzione di & gt; il 90% è stato mantenuto fino a 12 mesi dopo la singola dose. Come con altri farmaci microfilaricidal, vi è stato un aumento del conteggio microfilarie nella camera anteriore dell'occhio al giorno 3 dopo il trattamento in alcuni pazienti. Tuttavia, a 3 e 6 mesi dopo la dose, una percentuale significativamente maggiore di pazienti trattati con Stromectol avuto diminuzioni di microfilarie contano nella camera anteriore rispetto ai pazienti trattati con placebo. In uno studio aperto separata che coinvolge pazienti pediatrici dai 6 a 13 (n = 103; intervallo di peso: 17-41 kg), diminuzioni simili in pelle conta microfilarie sono stati osservati per un massimo di 12 mesi dopo la somministrazione. Indicazioni e impiego per Stromectol Stromectol è indicato per il trattamento delle seguenti infezioni: Strongyloidiasis del tratto intestinale. Stromectol è indicato per il trattamento di intestinale (cioè nondisseminated) strongyloidiasis dovuto al parassita nematode Strongyloides. Questa indicazione si basa su studi clinici di entrambi i modelli comparativi e in aperto, in cui sono stati curati 64-100% dei pazienti con infezione a seguito di una singola dose di 200 mcg / kg di ivermectina. (Vedere di farmacologia clinica, studi clinici.) Oncocercosi. Stromectol è indicato per il trattamento di onchocerciasis a causa del nematode parassita Onchocerca volvolo. Questa indicazione si basa su randomizzato, in doppio cieco, controllati con placebo e comparativi condotti in 1427 pazienti nelle zone oncocercosi è endemica dell'Africa occidentale. Gli studi comparativi usato Dietilcarbamazina citrato (DEC-C). NOTA: Stromectol non ha attività contro adulto Onchocerca parassiti volvolo. I parassiti adulti risiedono in noduli sottocutanei che sono di rado palpabile. L'asportazione chirurgica di questi noduli (nodulectomy) può essere considerato nella gestione dei pazienti affetti da oncocercosi, dal momento che questa procedura eliminerà le microfilarie che producono parassiti adulti. Controindicazioni Stromectol è controindicato nei pazienti che sono ipersensibili a qualsiasi componente di questo prodotto. Avvertenze I dati storici hanno dimostrato che i farmaci microfilaricidal, come Dietilcarbamazina citrato (DEC-C), potrebbero causare cutaneo e / o reazioni sistemiche di gravità variabile (la reazione Mazzotti) e reazioni oftalmologici in pazienti con oncocercosi. Queste reazioni sono probabilmente a causa di reazioni allergiche e infiammatorie alla morte di microfilarie. I pazienti trattati con Stromectol per oncocercosi possono manifestare queste reazioni, oltre a reazioni avverse cliniche possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al farmaco stesso. (Vedere REAZIONI AVVERSE, oncocercosi.) Il trattamento di gravi reazioni Mazzotti non è stato sottoposto a studi clinici controllati. idratazione orale, decubito, per via endovenosa soluzione fisiologica, e / o di corticosteroidi per via parenterale sono stati utilizzati per il trattamento di ipotensione posturale. Antistaminici e / o aspirina sono stati utilizzati per la maggior parte da lieve a moderata casi. Precauzioni Generale Dopo il trattamento con farmaci microfilaricidal, i pazienti con onchodermatitis iperreattiva (sowda) possono essere più probabilità di altri di sperimentare gravi reazioni avverse, in particolare l'edema e l'aggravamento di onchodermatitis. Raramente, i pazienti con l'oncocercosi che sono anche fortemente infettati con Loa loa possono sviluppare una encefalopatia gravi o mortali spontaneamente o dopo il trattamento con un microfilaricide efficace. In questi pazienti, sono stati segnalati anche i seguenti eventi avversi: il dolore (compreso il collo e mal di schiena), occhi rossi, emorragia congiuntivale, dispnea, urinaria e / o fecale, difficoltà a piedi / a piedi, alterazioni dello stato mentale, confusione, letargia , stupore, convulsioni o coma. Questa sindrome è visto molto raramente, in seguito all'uso di ivermectina. Negli individui che giustificare il trattamento con ivermectina per qualsiasi motivo e hanno avuto una significativa esposizione al Loa loa aree - endemic di West o in Africa centrale, la valutazione pre-trattamento per loiasis e attento post-trattamento di follow-up dovrebbero essere attuate. Informazioni per i pazienti Stromectol deve essere assunto a stomaco vuoto con acqua. (Vedere di farmacologia clinica, farmacocinetica.) Strongyloidiasis: Il paziente deve essere ricordato la necessità per gli esami delle feci ripetuti per documentare clearance di infezione da Strongyloides. Oncocercosi: Il paziente deve essere ricordato che il trattamento con Stromectol non uccide gli adulti Onchocerca parassiti, e quindi ripetuto il follow-up e di ritrattamento è di solito necessario. Interazioni farmacologiche segnalazioni post-marketing di aumento dell'INR (International Normalized Ratio) Raramente sono stati riportati quando ivermectina è stato co-somministrato con warfarin. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità studi a lungo termine sugli animali non sono stati condotti per valutare il potenziale cancerogeno di ivermectina. Ivermectin non è risultato genotossico in vitro nel test di mutagenicità microbica Ames di ceppi di Salmonella typhimurium TA1535, TA1537, TA98 e TA100 con e senza ratto attivazione di enzimi epatici, la linea cellulare linfoma di topo L5178Y (citotossicità e mutagenicità) saggi, o la sintesi del DNA non programmata dosaggio in fibroblasti umani. Ivermectin non ha avuto effetti negativi sulla fertilità nei ratti in studi a dosi ripetute fino a 3 volte la dose massima raccomandata nell'uomo di 200 mcg / kg (in mg / m base 2 / giorno). Gravidanza Gravidanza categoria C L'ivermectina ha dimostrato di essere teratogeno in topi, ratti e conigli quando somministrato in dosi ripetute di 0,2, 8,1 e 4,5 volte la dose massima raccomandata nell'uomo, rispettivamente (in mg / m base 2 / giorno). Teratogenicità è stato caratterizzato nelle tre specie testate da palatoschisi; zampe anteriori clubbed sono stati inoltre osservati nei conigli. Questi effetti sullo sviluppo sono stati trovati solo in prossimità o dosi che erano maternotossici la femmina incinta. Pertanto, ivermectina non sembra essere selettivamente fetotossici per il feto in via di sviluppo. Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Ivermectina non deve essere usato durante la gravidanza in quanto la sicurezza durante la gravidanza non è stata stabilita. Le madri che allattano Stromectol è escreto nel latte umano in basse concentrazioni. Il trattamento delle madri che intendono allattare al seno dovrebbe essere intrapresa soltanto quando il rischio di trattamento ritardato per la madre superi il possibile rischio per il neonato. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici con peso inferiore a 15 kg non sono state stabilite. Usa Geriatric Gli studi clinici di Stromectol non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, il trattamento di un paziente anziano deve essere cauto, riflettendo la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Strongyloidiasis in pazienti immunocompromessi In immunocompromessi (inclusi affetti da HIV) pazienti in trattamento per strongyloidiasis intestinale, possono essere necessari ripetuti cicli di terapia. studi clinici adeguati e ben controllati, non sono stati condotti in tali pazienti per determinare il dosaggio ottimale. Diversi trattamenti, vale a dire ad intervalli di 2 settimane, possono essere richiesti, e la cura non può essere realizzabile. Controllo di strongyloidiasis extra-intestinale in questi pazienti è difficile, e la terapia soppressiva, cioè una volta al mese, può essere utile. Reazioni avverse strongyloidiasis In quattro studi clinici che hanno coinvolto un totale di 109 pazienti trattati con una o due dosi di 170 e 200 mcg / kg di Stromectol, le seguenti reazioni avverse sono state riportate come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlate a Stromectol: Corpo come una totale: astenia / affaticamento (0,9%), dolore addominale (0,9%) Gastrointestinale: anoressia (0,9%), costipazione (0,9%), diarrea (1,8%), nausea (1,8%), vomito (0,9%) Sistema nervoso / psichiatrici: capogiri (2,8%), sonnolenza (0,9%), vertigini (0,9%), tremore (0,9%) Pelle: prurito (2,8%), rash (0,9%), e orticaria (0,9%). In studi comparativi, i pazienti trattati con Stromectol sperimentato più addominale distensione e dolore toracico rispetto ai pazienti trattati con albendazolo. Tuttavia, Stromectol è stato meglio tollerato rispetto tiabendazolo in studi comparativi che coinvolgono 37 pazienti trattati con tiabendazolo. Il Mazzotti-tipo e le reazioni oftalmologici legati al trattamento dell'oncocercosi o la malattia stessa, non ci si aspetterebbe che si verifichi in pazienti trattati con strongyloidiasis Stromectol. (Vedere REAZIONI AVVERSE, oncocercosi.) Dati di laboratorio Negli studi clinici che hanno coinvolto 109 pazienti trattati con una o due dosi di 170-200 mcg / kg Stromectol, le seguenti anomalie di laboratorio sono stati visti indipendentemente dalla relazione di droga: elevazione di ALT e / o AST (2%), diminuzione della conta dei leucociti (3 %). La leucopenia e anemia sono stati osservati in un paziente. oncocercosi Negli studi clinici che hanno coinvolto 963 pazienti adulti trattati con 100 a 200 mcg / kg Stromectol, peggioramento delle seguenti reazioni Mazzotti durante i primi 4 giorni dopo il trattamento sono stati segnalati: artralgia / sinovite (9,3%), ascellari allargamento dei linfonodi e la tenerezza (11.0 % e 4,4%, rispettivamente), della cervice uterina allargamento dei linfonodi e la tenerezza (5,3% e 1,2%, rispettivamente), inguinali allargamento dei linfonodi e la tenerezza (12,6% e 13,9%, rispettivamente), altri l'allargamento dei linfonodi e la tenerezza (3,0% e 1,9%, rispettivamente), prurito (27,5%), il coinvolgimento della pelle tra cui l'edema, papulare e pustolosa o eruzioni cutanee orticaria Frank (22,7%), e la febbre (22,6%). (Vedi AVVERTENZE.) Negli studi clinici, le condizioni oftalmologiche sono stati esaminati in 963 pazienti adulti prima del trattamento, a giorno 3 e mesi 3 e 6 dopo il trattamento con 100 a 200 mcg / kg Stromectol. I cambiamenti osservati sono stati principalmente il deterioramento dal basale 3 giorni dopo il trattamento. La maggior parte delle modifiche sia tornati a condizioni originarie o migliorate rispetto gravità basale al mese 3 e 6 visite. Le percentuali di pazienti con peggioramento delle seguenti condizioni al giorno 3, mesi 3 e 6 sono rispettivamente pari a: limbitis: 5,5%, 4,8% e 3,5% e puntiformi di opacità: 1,8%, 1,8% e 1,4%. Le percentuali corrispondenti per i pazienti trattati con placebo sono stati: limbitis: 6,2%, 9,9% e 9,4% e puntiformi di opacità: 2,0%, 6,4% e 7,2%. (Vedi AVVERTENZE.) Negli studi clinici che hanno coinvolto 963 pazienti adulti che hanno ricevuto 100 a 200 mcg / kg Stromectol, le seguenti reazioni avverse cliniche sono state riportate come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlate al farmaco in & ge; 1% dei pazienti: edema facciale (1,2%) , edema periferico (3,2%), ipotensione ortostatica (1,1%), e tachicardia (3,5%). cefalea e mialgia correlata al farmaco si sono verificate in & lt; 1% dei pazienti (0,2% e 0,4%, rispettivamente). Tuttavia, queste erano le esperienze avverse più comuni riportate globale durante queste prove, indipendentemente dalla causalità (22,3% e 19,7%, rispettivamente). Un profilo di sicurezza simile è stato osservato in uno studio aperto in pazienti pediatrici dai 6 ai 13 anni. I seguenti effetti indesiderati oftalmologici si verificano a causa della malattia stessa, ma sono stati riportati anche dopo il trattamento con Stromectol: sensazione anomala agli occhi, edema palpebrale, uveite anteriore, congiuntivite, limbitis, cheratite e corioretinite o coroidite. Questi sono stati raramente gravi o associati a perdita della vista e si sono generalmente risolti senza trattamento con corticosteroidi. Dati di laboratorio In studi clinici controllati, gli eventi avversi a seguito di laboratorio sono stati riportati come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al farmaco in & ge; 1% dei pazienti: eosinofilia (3%) e l'aumento dell'emoglobina (1%). Post-Marketing Experience Le seguenti reazioni avverse sono state riportate in quanto il farmaco è stato registrato all'estero: L'ipotensione (ipotensione ortostatica soprattutto), il peggioramento di asma bronchiale, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, crisi epilettiche, l'epatite, aumento degli enzimi epatici, e l'elevazione della bilirubina. sovradosaggio letalità significativa è stata osservata in topi e ratti dopo singole dosi orali di 25 a 50 mg / kg, rispettivamente e da 40 a 50 mg / kg,. Nessuna mortalità significativa è stata osservata nei cani dopo singole dosi orali fino a 10 mg / kg. A queste dosi, i segni correlati al trattamento che sono stati osservati in questi animali sono atassia, bradipnea, tremori, ptosi, ridotta attività, emesi e midriasi. In intossicazione accidentale con, o significativo l'esposizione a, incognite di formulazioni veterinari di ivermectina negli esseri umani, sia per ingestione, inalazione, iniezione, o l'esposizione alle superfici del corpo, i seguenti effetti indesiderati sono stati riportati più frequentemente: rash, edema, mal di testa, vertigini, astenia, nausea, vomito e diarrea. Altri effetti avversi che sono stati riportati sono: convulsioni, atassia, dispnea, dolore addominale, parestesia, orticaria e dermatite da contatto. In caso di avvelenamento accidentale, terapia di supporto, se indicato, dovrebbe includere liquidi per via parenterale ed elettroliti, il supporto respiratorio (ossigeno e la ventilazione meccanica se necessario) e agenti pressori se clinicamente significativa ipotensione è presente. Induzione di emesi e / o lavanda gastrica al più presto possibile, seguita da purganti e altre misure anti-veleno di routine, può essere indicato, se necessario, per prevenire l'assorbimento di materiale ingerito. Stromectol Dosaggio e somministrazione strongyloidiasis La dose raccomandata di Stromectol per il trattamento di strongyloidiasis è una singola dose orale progettato per fornire circa 200 mcg di ivermectina per kg di peso corporeo. Vedere la Tabella 1 per le linee guida di dosaggio. I pazienti devono assumere le compresse a stomaco vuoto con acqua. (Vedere di farmacologia clinica, farmacocinetica.) In generale, ulteriori dosi non sono necessari. Tuttavia, il follow-up esami delle feci devono essere eseguiti per verificare l'eradicazione dell'infezione. (Vedere di farmacologia clinica, studi clinici.) Tabella 1: Linee guida per il dosaggio Stromectol per Strongyloidiasis Singola dose orale oncocercosi La dose raccomandata di Stromectol per il trattamento dell'oncocercosi è una singola dose orale progettato per fornire circa 150 mcg di ivermectina per kg di peso corporeo. Vedere la Tabella 2 per le linee guida di dosaggio. I pazienti devono assumere le compresse a stomaco vuoto con acqua. (Vedere di farmacologia clinica, farmacocinetica.) In campagne di distribuzione di massa in programmi di trattamento internazionali, l'intervallo tra le dosi più comunemente usata è di 12 mesi. Per il trattamento di singoli pazienti, ritrattamento può essere considerata ad intervalli più brevi 3 mesi. Tabella 2: Linee guida per il dosaggio Stromectol per oncocercosi Singola dose orale Numero di compresse a 3 mg Come viene fornito Stromectol No. 8495 & mdash; Compresse Stromectol 3 mg sono bianche, rotonde, piatte e coniche taglio codificati MSD su un lato e 32 dall'altro lato. Essi vengono forniti come segue: NDC 0006-0032-20 confezione a porzione di 20. Conservazione Conservare a temperatura inferiore a 30 & deg; C (86 & deg; F). Dist. da: Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; CO. INC. Whitehouse Station, NJ 08.889, Stati Uniti d'America Prodotto da: Merck Sharp & amp; Dohme BV Waarderweg 39 2031 BN Haarlem Olanda Rilasciato maggio 2010 Stampato nei Paesi Bassi Questo è un esempio rappresentativo della confezione. Si prega di consultare la sezione Come dotazione per un elenco completo degli imballaggi disponibili. PANNELLO visualizzazione primaria - Cartone 3 mg Stromectol & reg; 3 mg (ivermectina compresse) Manuf. da: Merck Sharp & amp; Dohme BV Waarderweg 39 2031 BN Haarlem, Paesi Bassi Formulato in Olanda Dist. da: Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; CO. INC. Whitehouse Station, NJ 08.889, Stati Uniti d'America Ogni compressa contiene 3 mg di ivermectina. Dosaggio usuale: Vedere accompagnamento circolare. Conservare a temperatura inferiore a 30 & deg; C (86 & deg; F). 20 Tavole (2 strisce di pellicola da 10 compresse ciascuno) Questo è un pacchetto di massa e non destinati per l'erogazione. La striscia di foglio di alluminio non è a prova di bambino. Rimuovere compresse da nastro foglio di alluminio e distribuire compresse in apposito contenitore. DESCRIZIONE DI DROGA Stromectol (Ivermectin) è un agente antielmintico semisintetico per la somministrazione orale. Ivermectin è derivato dai Avermectine, una classe di altamente attiva ad ampio spettro, agenti anti-parassitari isolato dai prodotti di fermentazione di Streptomyces avermitilis. Ivermectin è una miscela contenente almeno il 90% 5- O demetil-22,23-dihydroavermectin A 1a e meno del 10% 5- O - demethyl-25-de (1-metilpropil) -22,23-diidro-25- ( 1-metil) avermectina A 1a. generalmente indicato come 22,23-dihydroavermectin B 1a e 1b B. o H 2 B 1a e H 2 B 1b. rispettivamente. Le rispettive formule empiriche sono C 48 H 74 O 14 e C 47 H 72 O 14. con pesi molecolari rispettivamente 875,10 e 861,07,. Le formule strutturali sono: L'ivermectina è un bianco a bianco-giallastro, non igroscopico, polvere cristallina con un punto di circa 155 & deg fusione; C. È insolubile in acqua, ma è facilmente solubile in metanolo e solubile in etanolo al 95%. Stromectol (ivermectina) è disponibile in compresse a 3 mg contenenti le seguenti eccipienti: cellulosa microcristallina, amido pregelatinizzato, magnesio stearato, butilidrossianisolo, e polvere di acido citrico (anidro). Quali sono i possibili effetti collaterali di ivermectina (Stromectol)? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali: cambiamenti di visione o problemi con la vostra visione; problemi urinari o intestinali; debolezza, confusione, mancanza di coordinamento; arrossamento degli occhi, gonfiore o dolore; o sequestro (convulsioni). Altri effetti collaterali meno gravi possono essere più probabile che si verifichi, come ad esempio: Quali sono le precauzioni quando si prendono ivermectina (Stromectol)? Prima di prendere ivermectina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi al fegato. Se avete viaggiato o vissuto in Occidente o Africa centrale, si può essere infettato da alcuni parassiti (come Loa loa, tripanosomiasi africana) che potrebbero causare problemi con il trattamento ivermectina. Questi effetti possono raramente causare gravi effetti (eventualmente fatale) sul cervello (quali l'encefalopatia). Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare. Ultima rivista RxList: 1/6/2010 La monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi. ivermectina (Stromectol) Omudhome Ogbru, PharmD Dr. Ogbru conseguito il dottorato in Farmacia presso l'Università della Scuola di Farmacia del Pacifico nel 1995. Ha completato una farmacia pratica residenza presso la University of Arizona / University Medical Center nel 1996. Era un professore di Farmacia Pratica e un coordinatore di stage regionale per l'Università della Scuola di Farmacia Pacific 1996-99. Charles Patrick Davis, MD, PhD Dr. Charles "Pat" Davis, MD, PhD, è una scheda certificata Medico della medicina di emergenza che pratica attualmente come consulente e membro del personale per gli ospedali. Ha un dottorato di ricerca in Microbiologia (UT ad Austin), e la MD (Univ. Del Texas Medical Branch, Galveston). Lui è un professore clinico (in pensione) e la Divisione di Medicina d'urgenza, UT Health Science Center a San Antonio, ed è stato il capo della medicina d'emergenza presso UT Medical Branch e al UTHSCSA con oltre 250 pubblicazioni. Guida rapida mononucleosi infettiva (mono): sintomi e trattamento Stromectol Nome generico (S): IVERMECTINA usi Questo farmaco è usato per trattare alcune infezioni da ascaridi parassitarie. Curare le infezioni parassitarie aiuta a migliorare la qualità della vita. Nelle persone con difesa indebolito sistemi (immunitario), curare le infezioni da ascaridi possono ridurre il rischio di sviluppare un'infezione grave o pericolosa per la vita. Ivermectin appartiene a una classe di farmaci noti come antielmintici. Funziona da parassiti paralizzanti e uccidere. Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può anche essere usato per il trattamento di altre infezioni parassitarie, tra cui i pidocchi e la scabbia. Come usare Stromectol Prendete questo farmaco per via orale con un bicchiere pieno d'acqua (8 once o 240 millilitri) a stomaco vuoto almeno 1 ora prima di un pasto. L'ivermectina è di solito presa come una singola dose o una serie di dosi, o come indicato dal vostro medico. Il dosaggio è basato sul suo peso. condizione medica, e la risposta al trattamento. Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora. Effetti collaterali Mal di testa. vertigini. dolore muscolare. nausea. o potrebbero verificarsi diarrea. Se è in trattamento per "cecità fluviale" (oncocercosi), è possibile che si verifichino reazioni ai parassiti che muoiono durante i primi 4 giorni di trattamento, tra cui dolori articolari. teneri / gonfiore dei linfonodi. occhio gonfiore / arrossamento / dolore, debolezza. disturbi visivi, prurito. eruzione cutanea. e febbre. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Per ridurre vertigini in posizione eretta, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: Dolore al collo / schiena. gonfiore fronte / braccia / mani / piedi, dolore al petto. tachicardia, confusione, convulsioni. perdita di conoscenza. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, contattare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere ivermectina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi al fegato. Se avete viaggiato o vissuto in Occidente o Africa centrale, si può essere infettato da alcuni parassiti (come Loa loa, tripanosomiasi africana) che potrebbero causare problemi con il trattamento ivermectina. Questi effetti possono raramente causare gravi effetti (eventualmente fatale) sul cervello (quali l'encefalopatia). Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista su tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti di erboristeria). Se si dispone di un sistema immunitario indebolito (come ad esempio a causa di infezione da HIV), potrebbe essere necessario ripetere i trattamenti con questo farmaco. Parlate con il vostro medico per ulteriori dettagli. Durante la gravidanza. questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Ivermectin passa nel latte materno. Anche se non ci sono state segnalazioni di danni a lattanti, consultare il medico prima - feeding seno. interazioni Gli effetti di alcuni farmaci possono cambiare se sta assumendo altri farmaci o prodotti a base di erbe, allo stesso tempo. Questo può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali o possono causare i farmaci non funzionare correttamente. Queste interazioni farmacologiche sono possibili, ma non si verificano sempre. Il medico o il farmacista possono spesso prevenire o gestire le interazioni cambiando il modo di utilizzare i farmaci o da un attento monitoraggio. Per aiutare il medico o il farmacista vi darà la migliore assistenza, assicuratevi di informare il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti a base di erbe), prima di iniziare il trattamento con questo prodotto. Durante l'utilizzo di questo prodotto, non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di altri medicinali che si sta utilizzando, senza l'approvazione del medico. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa. Condividi questa lista con il medico e il farmacista per ridurre il rischio di gravi problemi di farmaci. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: intorpidimento, formicolio, problemi respiratori, perdita di coordinazione, convulsioni. Note Non condividere questo con altri farmaci. Laboratorio e / o esami medici (ad esempio, esami delle feci per parassiti intestinali) deve essere eseguito periodicamente per monitorare i tuoi progressi o per verificare gli effetti collaterali. Se è in trattamento per "cecità fluviale", potrebbe essere necessario più visite mediche e trattamento ripetuto perché ivermectina non uccide adulti Onchocerca vermi. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente al di sotto di 86 gradi F (30 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione febbraio 2016. Copyright (c) 2016 prima banca dati, Inc. immagini Stromectol Stromectol Descrizione Stromectol1 (ivermectina) è un agente antielmintico semisintetico per la somministrazione orale. Ivermectin è derivato dai Avermectine, una classe di altamente attiva ad ampio spettro, agenti anti-parassitari isolato dai prodotti di fermentazione di Streptomyces avermitilis. Ivermectin è una miscela contenente almeno il 90% 5- O - demethyl-22,23-dihydroavermectin A 1a e meno del 10% 5- O - demethyl-25-de (1-metilpropil) -22,23-diidro-25- (1-metil) avermectina A 1a. generalmente indicato come 22,23-dihydroavermectin B 1a e 1b B. o H 2 B 1a e H 2 B 1b. rispettivamente. Le rispettive formule empiriche sono C 48 H 74 O 14 e C 47 H 72 O 14 con pesi molecolari rispettivamente 875,10 e 861,07,. Le formule strutturali sono: L'ivermectina è un bianco a bianco-giallastro, non igroscopico, polvere cristallina con un punto di circa 155 & deg fusione; C. È insolubile in acqua, ma è facilmente solubile in metanolo e solubile in etanolo al 95%. Stromectol è disponibile in compresse a 3 mg contenenti le seguenti eccipienti: cellulosa microcristallina, amido pregelatinizzato, magnesio stearato, butilidrossianisolo, e polvere di acido citrico (anidro). Marchio registrato di Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; Co. Inc. Copyright & copy; 1996 2007 Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; Co. Inc. Tutti i diritti riservati Stromectol - Farmacologia Clinica farmacocinetica Dopo somministrazione orale di ivermectina, le concentrazioni plasmatiche sono approssimativamente proporzionale alla dose. In due studi, dopo singole dosi di 12 mg di Stromectol a digiuno volontari sani (che rappresentano una dose media di 165 mcg / kg), le concentrazioni plasmatiche di picco medi della principale componente (H 2 B 1a) sono stati 46,6 (& plusmn; 21,9) (range: 16,4-101,1) e 30.6 (& plusmn; 15,6) (range: 13,9-68,4) ng / mL, rispettivamente, a circa 4 ore dopo la somministrazione. L'ivermectina è metabolizzato nel fegato, e ivermectina e / o dei suoi metaboliti vengono escreti quasi esclusivamente con le feci su una stima di 12 giorni, con meno dell'1% della dose somministrata escreta nelle urine. L'emivita plasmatica di ivermectina nell'uomo è di circa 18 ore dopo la somministrazione orale. Le caratteristiche di sicurezza e farmacocinetiche di ivermectina sono state ulteriormente valutate in uno studio di farmacocinetica a dose multipla clinica che coinvolge volontari sani. I soggetti hanno ricevuto dosi orali di 30 a 120 mg (333-2000 mcg / kg) ivermectina in uno stato di digiuno o 30 mg (333-600 mcg / kg) ivermectina a seguito di un alto contenuto di grassi standard (48,6 g di grassi) pasto. La somministrazione di 30 mg di ivermectina dopo un pasto ricco di grassi ha determinato un aumento di circa 2,5 volte in biodisponibilità relativa alla somministrazione di 30 mg di ivermectina a digiuno. Studi in vitro con microsomi epatici umani ed enzimi CYP450 ricombinanti hanno dimostrato che l'ivermectina è principalmente metabolizzato dal CYP3A4. A seconda del metodo in vitro utilizzato, CYP2D6 e CYP2E1 sono stati anche dimostrato di essere coinvolto nel metabolismo di ivermectina ma in misura significativamente inferiore rispetto a CYP3A4. I risultati di studi in vitro con microsomi epatici umani indicano che le concentrazioni clinicamente rilevanti di ivermectina non inibisce significativamente l'attività metabolico del CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2 e CYP2E1. Microbiologia L'ivermectina è un membro della classe avermectin di ampio spettro agenti antiparassitari che hanno una modalità d'azione unica. I composti della classe legano selettivamente e con elevata affinità per i canali ionici cloruro di glutammato che si verificano nelle cellule nervose e muscolari invertebrati. Questo porta ad un aumento della permeabilità della membrana cellulare per ioni cloruro con iperpolarizzazione della cellula nervosa o muscolari, causando paralisi e morte del parassita. I composti di questa classe possono anche interagire con altri canali cloruro ligando-dipendenti, come quelli gated dalla acido gamma-amminobutirrico neurotrasmettitore (GABA). L'attività selettiva dei composti di questa classe è attribuibile ai fatti che alcuni mammiferi non hanno canali del cloro glutammato-dipendenti e che i Avermectine hanno una bassa affinità per i canali del cloro ligando-dipendenti mammiferi. Inoltre, l'ivermectina non attraversa prontamente la barriera emato-encefalica negli esseri umani. L'ivermectina è attivo contro vari stadi del ciclo di vita di molti, ma non tutti i nematodi. E 'attivo contro le microfilarie tessuto Onchocerca volvolo, ma non contro la forma adulta. La sua attività contro Strongyloides è limitato alle fasi intestinali. Studi clinici Due studi clinici controllati utilizzando albendazole come agente comparativa sono state effettuate in un sito dove albendazole è approvato per il trattamento della strongyloidiasis del tratto gastrointestinale, e tre studi controllati sono stati effettuati nel brevetto internazionale utilizzando tiabendazolo come agente comparativa. Efficacia, misurata dal tasso guarigione, è stata definita come l'assenza di larve in almeno due esami feci di follow-up 3 a 4 settimane post-terapia. Sulla base di questo criterio, l'efficacia è stata significativamente maggiore per Stromectol (una dose singola di 170 al 200 mcg / kg) che per albendazolo (200 mg b. i.d. per 3 giorni). Stromectol somministrato in una singola dose di 200 mcg / kg per 1 giorno era efficace quanto tiabendazolo somministrato a 25 mg / kg b. i.d. per 3 giorni. Sintesi delle Cure tariffe di ivermectina Versus Agents comparativi nel trattamento della Strongyloidiasis In uno studio condotto in Francia, una zona non endemica, dove non vi era alcuna possibilità di reinfezione, sono stati osservati diversi pazienti di avere recrudescenza di Strongyloides larve nelle feci più a lungo 106 giorni dopo la terapia ivermectina. Pertanto, almeno tre esami delle feci dovrebbero essere condotte nel corso dei tre mesi successivi al trattamento al fine di garantire l'eliminazione. Se si osserva recrudescenza di larve, ritrattamento con ivermectina è indicato. tecniche di concentrazione (ad esempio utilizzando un apparecchio Baermann) dovrebbero essere impiegati quando effettua questi esami feci, come il numero di Strongyloides larve per grammo di feci può essere molto bassa. La valutazione del Stromectol nel trattamento dell'oncocercosi è basata sui risultati di studi clinici che coinvolgono 1278 pazienti. In un doppio cieco, controllato con placebo su pazienti adulti affetti da moderata a infezioni onchocercal grave, i pazienti che hanno ricevuto una singola dose di 150 mcg / kg Stromectol sperimentato una diminuzione dell'83,2% e del 99,5% nella conta microfilarie pelle (media geometrica) 3 giorni e 3 mesi dopo la dose, rispettivamente. Una marcata riduzione di & gt; il 90% è stato mantenuto fino a 12 mesi dopo la singola dose. Come con altri farmaci microfilaricidal, vi è stato un aumento del conteggio microfilarie nella camera anteriore dell'occhio al giorno 3 dopo il trattamento in alcuni pazienti. Tuttavia, a 3 e 6 mesi dopo la dose, una percentuale significativamente maggiore di pazienti trattati con Stromectol avuto diminuzioni di microfilarie contano nella camera anteriore rispetto ai pazienti trattati con placebo. In uno studio aperto separata che coinvolge pazienti pediatrici dai 6 a 13 (n = 103; intervallo di peso: 17-41 kg), diminuzioni simili in pelle conta microfilarie sono stati osservati per un massimo di 12 mesi dopo la somministrazione. Indicazioni e impiego per Stromectol Stromectol è indicato per il trattamento delle seguenti infezioni: Strongyloidiasis del tratto intestinale. Stromectol è indicato per il trattamento di intestinale (cioè nondisseminated) strongyloidiasis dovuto al parassita nematode Strongyloides. Questa indicazione si basa su studi clinici di entrambi i modelli comparativi e in aperto, in cui sono stati curati 64-100% dei pazienti con infezione a seguito di una singola dose di 200 mcg / kg di ivermectina. (Vedere di farmacologia clinica, studi clinici.) Oncocercosi. Stromectol è indicato per il trattamento di onchocerciasis a causa del nematode parassita Onchocerca volvolo. Questa indicazione si basa su randomizzato, in doppio cieco, controllati con placebo e comparativi condotti in 1427 pazienti nelle zone oncocercosi è endemica dell'Africa occidentale. Gli studi comparativi usato Dietilcarbamazina citrato (DEC-C). NOTA: Stromectol non ha attività contro adulto Onchocerca parassiti volvolo. I parassiti adulti risiedono in noduli sottocutanei che sono di rado palpabile. L'asportazione chirurgica di questi noduli (nodulectomy) può essere considerato nella gestione dei pazienti affetti da oncocercosi, dal momento che questa procedura eliminerà le microfilarie che producono parassiti adulti. Controindicazioni Stromectol è controindicato nei pazienti che sono ipersensibili a qualsiasi componente di questo prodotto. Avvertenze I dati storici hanno dimostrato che i farmaci microfilaricidal, come Dietilcarbamazina citrato (DEC-C), potrebbero causare cutaneo e / o reazioni sistemiche di gravità variabile (la reazione Mazzotti) e reazioni oftalmologici in pazienti con oncocercosi. Queste reazioni sono probabilmente a causa di reazioni allergiche e infiammatorie alla morte di microfilarie. I pazienti trattati con Stromectol per oncocercosi possono manifestare queste reazioni, oltre a reazioni avverse cliniche possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al farmaco stesso. (Vedere REAZIONI AVVERSE, oncocercosi.) Il trattamento di gravi reazioni Mazzotti non è stato sottoposto a studi clinici controllati. idratazione orale, decubito, per via endovenosa soluzione fisiologica, e / o di corticosteroidi per via parenterale sono stati utilizzati per il trattamento di ipotensione posturale. Antistaminici e / o aspirina sono stati utilizzati per la maggior parte da lieve a moderata casi. Precauzioni Generale Dopo il trattamento con farmaci microfilaricidal, i pazienti con onchodermatitis iperreattiva (sowda) possono essere più probabilità di altri di sperimentare gravi reazioni avverse, in particolare l'edema e l'aggravamento di onchodermatitis. Raramente, i pazienti con l'oncocercosi che sono anche fortemente infettati con Loa loa possono sviluppare una encefalopatia gravi o mortali spontaneamente o dopo il trattamento con un microfilaricide efficace. In questi pazienti, sono stati segnalati anche i seguenti eventi avversi: il dolore (compreso il collo e mal di schiena), occhi rossi, emorragia congiuntivale, dispnea, urinaria e / o fecale, difficoltà a piedi / a piedi, alterazioni dello stato mentale, confusione, letargia , stupore, convulsioni o coma. Questa sindrome è visto molto raramente, in seguito all'uso di ivermectina. Negli individui che giustificare il trattamento con ivermectina per qualsiasi motivo e hanno avuto una significativa esposizione al Loa loa aree - endemic di West o in Africa centrale, la valutazione pre-trattamento per loiasis e attento post-trattamento di follow-up dovrebbero essere attuate. Informazioni per i pazienti Stromectol deve essere assunto a stomaco vuoto con acqua. (Vedere di farmacologia clinica, farmacocinetica.) Strongyloidiasis: Il paziente deve essere ricordato la necessità per gli esami delle feci ripetuti per documentare clearance di infezione da Strongyloides. Oncocercosi: Il paziente deve essere ricordato che il trattamento con Stromectol non uccide gli adulti Onchocerca parassiti, e quindi ripetuto il follow-up e di ritrattamento è di solito necessario. Interazioni farmacologiche segnalazioni post-marketing di aumento dell'INR (International Normalized Ratio) Raramente sono stati riportati quando ivermectina è stato co-somministrato con warfarin. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità studi a lungo termine sugli animali non sono stati condotti per valutare il potenziale cancerogeno di ivermectina. Ivermectin non è risultato genotossico in vitro nel test di mutagenicità microbica Ames di ceppi di Salmonella typhimurium TA1535, TA1537, TA98 e TA100 con e senza ratto attivazione di enzimi epatici, la linea cellulare linfoma di topo L5178Y (citotossicità e mutagenicità) saggi, o la sintesi del DNA non programmata dosaggio in fibroblasti umani. Ivermectin non ha avuto effetti negativi sulla fertilità nei ratti in studi a dosi ripetute fino a 3 volte la dose massima raccomandata nell'uomo di 200 mcg / kg (in mg / m base 2 / giorno). Gravidanza Gravidanza categoria C L'ivermectina ha dimostrato di essere teratogeno in topi, ratti e conigli quando somministrato in dosi ripetute di 0,2, 8,1 e 4,5 volte la dose massima raccomandata nell'uomo, rispettivamente (in mg / m base 2 / giorno). Teratogenicità è stato caratterizzato nelle tre specie testate da palatoschisi; zampe anteriori clubbed sono stati inoltre osservati nei conigli. Questi effetti sullo sviluppo sono stati trovati solo in prossimità o dosi che erano maternotossici la femmina incinta. Pertanto, ivermectina non sembra essere selettivamente fetotossici per il feto in via di sviluppo. Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Ivermectina non deve essere usato durante la gravidanza in quanto la sicurezza durante la gravidanza non è stata stabilita. Le madri che allattano Stromectol è escreto nel latte umano in basse concentrazioni. Il trattamento delle madri che intendono allattare al seno dovrebbe essere intrapresa soltanto quando il rischio di trattamento ritardato per la madre superi il possibile rischio per il neonato. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici con peso inferiore a 15 kg non sono state stabilite. Usa Geriatric Gli studi clinici di Stromectol non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, il trattamento di un paziente anziano deve essere cauto, riflettendo la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Strongyloidiasis in pazienti immunocompromessi In immunocompromessi (inclusi affetti da HIV) pazienti in trattamento per strongyloidiasis intestinale, possono essere necessari ripetuti cicli di terapia. studi clinici adeguati e ben controllati, non sono stati condotti in tali pazienti per determinare il dosaggio ottimale. Diversi trattamenti, vale a dire ad intervalli di 2 settimane, possono essere richiesti, e la cura non può essere realizzabile. Controllo di strongyloidiasis extra-intestinale in questi pazienti è difficile, e la terapia soppressiva, cioè una volta al mese, può essere utile. Reazioni avverse strongyloidiasis In quattro studi clinici che hanno coinvolto un totale di 109 pazienti trattati con una o due dosi di 170 e 200 mcg / kg di Stromectol, le seguenti reazioni avverse sono state riportate come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlate a Stromectol: Corpo come una totale: astenia / affaticamento (0,9%), dolore addominale (0,9%) Gastrointestinale: anoressia (0,9%), costipazione (0,9%), diarrea (1,8%), nausea (1,8%), vomito (0,9%) Sistema nervoso / psichiatrici: capogiri (2,8%), sonnolenza (0,9%), vertigini (0,9%), tremore (0,9%) Pelle: prurito (2,8%), rash (0,9%), e orticaria (0,9%). In studi comparativi, i pazienti trattati con Stromectol sperimentato più addominale distensione e dolore toracico rispetto ai pazienti trattati con albendazolo. Tuttavia, Stromectol è stato meglio tollerato rispetto tiabendazolo in studi comparativi che coinvolgono 37 pazienti trattati con tiabendazolo. Il Mazzotti-tipo e le reazioni oftalmologici legati al trattamento dell'oncocercosi o la malattia stessa, non ci si aspetterebbe che si verifichi in pazienti trattati con strongyloidiasis Stromectol. (Vedere REAZIONI AVVERSE, oncocercosi.) Dati di laboratorio Negli studi clinici che hanno coinvolto 109 pazienti trattati con una o due dosi di 170-200 mcg / kg Stromectol, le seguenti anomalie di laboratorio sono stati visti indipendentemente dalla relazione di droga: elevazione di ALT e / o AST (2%), diminuzione della conta dei leucociti (3 %). La leucopenia e anemia sono stati osservati in un paziente. oncocercosi Negli studi clinici che hanno coinvolto 963 pazienti adulti trattati con 100 a 200 mcg / kg Stromectol, peggioramento delle seguenti reazioni Mazzotti durante i primi 4 giorni dopo il trattamento sono stati segnalati: artralgia / sinovite (9,3%), ascellari allargamento dei linfonodi e la tenerezza (11.0 % e 4,4%, rispettivamente), della cervice uterina allargamento dei linfonodi e la tenerezza (5,3% e 1,2%, rispettivamente), inguinali allargamento dei linfonodi e la tenerezza (12,6% e 13,9%, rispettivamente), altri l'allargamento dei linfonodi e la tenerezza (3,0% e 1,9%, rispettivamente), prurito (27,5%), il coinvolgimento della pelle tra cui l'edema, papulare e pustolosa o eruzioni cutanee orticaria Frank (22,7%), e la febbre (22,6%). (Vedi AVVERTENZE.) Negli studi clinici, le condizioni oftalmologiche sono stati esaminati in 963 pazienti adulti prima del trattamento, a giorno 3 e mesi 3 e 6 dopo il trattamento con 100 a 200 mcg / kg Stromectol. I cambiamenti osservati sono stati principalmente il deterioramento dal basale 3 giorni dopo il trattamento. La maggior parte delle modifiche sia tornati a condizioni originarie o migliorate rispetto gravità basale al mese 3 e 6 visite. Le percentuali di pazienti con peggioramento delle seguenti condizioni al giorno 3, mesi 3 e 6 sono rispettivamente pari a: limbitis: 5,5%, 4,8% e 3,5% e puntiformi di opacità: 1,8%, 1,8% e 1,4%. Le percentuali corrispondenti per i pazienti trattati con placebo sono stati: limbitis: 6,2%, 9,9% e 9,4% e puntiformi di opacità: 2,0%, 6,4% e 7,2%. (Vedi AVVERTENZE.) Negli studi clinici che hanno coinvolto 963 pazienti adulti che hanno ricevuto 100 a 200 mcg / kg Stromectol, le seguenti reazioni avverse cliniche sono state riportate come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlate al farmaco in & ge; 1% dei pazienti: edema facciale (1,2%) , edema periferico (3,2%), ipotensione ortostatica (1,1%), e tachicardia (3,5%). cefalea e mialgia correlata al farmaco si sono verificate in & lt; 1% dei pazienti (0,2% e 0,4%, rispettivamente). Tuttavia, queste erano le esperienze avverse più comuni riportate globale durante queste prove, indipendentemente dalla causalità (22,3% e 19,7%, rispettivamente). Un profilo di sicurezza simile è stato osservato in uno studio aperto in pazienti pediatrici dai 6 ai 13 anni. I seguenti effetti indesiderati oftalmologici si verificano a causa della malattia stessa, ma sono stati riportati anche dopo il trattamento con Stromectol: sensazione anomala agli occhi, edema palpebrale, uveite anteriore, congiuntivite, limbitis, cheratite e corioretinite o coroidite. Questi sono stati raramente gravi o associati a perdita della vista e si sono generalmente risolti senza trattamento con corticosteroidi. Dati di laboratorio In studi clinici controllati, gli eventi avversi a seguito di laboratorio sono stati riportati come possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al farmaco in & ge; 1% dei pazienti: eosinofilia (3%) e l'aumento dell'emoglobina (1%). Post-Marketing Experience Le seguenti reazioni avverse sono state riportate in quanto il farmaco è stato registrato all'estero: L'ipotensione (ipotensione ortostatica soprattutto), il peggioramento di asma bronchiale, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, crisi epilettiche, l'epatite, aumento degli enzimi epatici, e l'elevazione della bilirubina. sovradosaggio letalità significativa è stata osservata in topi e ratti dopo singole dosi orali di 25 a 50 mg / kg, rispettivamente e da 40 a 50 mg / kg,. Nessuna mortalità significativa è stata osservata nei cani dopo singole dosi orali fino a 10 mg / kg. A queste dosi, i segni correlati al trattamento che sono stati osservati in questi animali sono atassia, bradipnea, tremori, ptosi, ridotta attività, emesi e midriasi. In intossicazione accidentale con, o significativo l'esposizione a, incognite di formulazioni veterinari di ivermectina negli esseri umani, sia per ingestione, inalazione, iniezione, o l'esposizione alle superfici del corpo, i seguenti effetti indesiderati sono stati riportati più frequentemente: rash, edema, mal di testa, vertigini, astenia, nausea, vomito e diarrea. Altri effetti avversi che sono stati riportati sono: convulsioni, atassia, dispnea, dolore addominale, parestesia, orticaria e dermatite da contatto. In caso di avvelenamento accidentale, terapia di supporto, se indicato, dovrebbe includere liquidi per via parenterale ed elettroliti, il supporto respiratorio (ossigeno e la ventilazione meccanica se necessario) e agenti pressori se clinicamente significativa ipotensione è presente. Induzione di emesi e / o lavanda gastrica al più presto possibile, seguita da purganti e altre misure anti-veleno di routine, può essere indicato, se necessario, per prevenire l'assorbimento di materiale ingerito. Stromectol Dosaggio e somministrazione strongyloidiasis La dose raccomandata di Stromectol per il trattamento di strongyloidiasis è una singola dose orale progettato per fornire circa 200 mcg di ivermectina per kg di peso corporeo. Vedere la Tabella 1 per le linee guida di dosaggio. I pazienti devono assumere le compresse a stomaco vuoto con acqua. (Vedere di farmacologia clinica, farmacocinetica.) In generale, ulteriori dosi non sono necessari. Tuttavia, il follow-up esami delle feci devono essere eseguiti per verificare l'eradicazione dell'infezione. (Vedere di farmacologia clinica, studi clinici.) Tabella 1: Linee guida per il dosaggio Stromectol per Strongyloidiasis Singola dose orale oncocercosi La dose raccomandata di Stromectol per il trattamento dell'oncocercosi è una singola dose orale progettato per fornire circa 150 mcg di ivermectina per kg di peso corporeo. Vedere la Tabella 2 per le linee guida di dosaggio. I pazienti devono assumere le compresse a stomaco vuoto con acqua. (Vedere di farmacologia clinica, farmacocinetica.) In campagne di distribuzione di massa in programmi di trattamento internazionali, l'intervallo tra le dosi più comunemente usata è di 12 mesi. Per il trattamento di singoli pazienti, ritrattamento può essere considerata ad intervalli più brevi 3 mesi. Tabella 2: Linee guida per il dosaggio Stromectol per oncocercosi Singola dose orale Numero di compresse a 3 mg Come viene fornito Stromectol No. 8495 & mdash; Compresse Stromectol 3 mg sono bianche, rotonde, piatte e coniche taglio codificati MSD su un lato e 32 dall'altro lato. Essi vengono forniti come segue: NDC 0006-0032-20 confezione a porzione di 20. Conservazione Conservare a temperatura inferiore a 30 & deg; C (86 & deg; F). Dist. da: Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; CO. INC. Whitehouse Station, NJ 08.889, Stati Uniti d'America Prodotto da: Merck Sharp & amp; Dohme BV Waarderweg 39 2031 BN Haarlem Olanda Rilasciato maggio 2010 Stampato nei Paesi Bassi Questo è un esempio rappresentativo della confezione. Si prega di consultare la sezione Come dotazione per un elenco completo degli imballaggi disponibili. PANNELLO visualizzazione primaria - Cartone 3 mg Stromectol & reg; 3 mg (ivermectina compresse) Manuf. da: Merck Sharp & amp; Dohme BV Waarderweg 39 2031 BN Haarlem, Paesi Bassi Formulato in Olanda Dist. da: Merck Sharp & amp; Dohme Corp. una sussidiaria di Merck & amp; CO. INC. Whitehouse Station, NJ 08.889, Stati Uniti d'America Ogni compressa contiene 3 mg di ivermectina. Dosaggio usuale: Vedere accompagnamento circolare. Conservare a temperatura inferiore a 30 & deg; C (86 & deg; F). 20 Tavole (2 strisce di pellicola da 10 compresse ciascuno) Questo è un pacchetto di massa e non destinati per l'erogazione. La striscia di foglio di alluminio non è a prova di bambino. Rimuovere compresse da nastro foglio di alluminio e distribuire compresse in apposito contenitore. DESCRIZIONE DI DROGA Stromectol (Ivermectin) è un agente antielmintico semisintetico per la somministrazione orale. Ivermectin è derivato dai Avermectine, una classe di altamente attiva ad ampio spettro, agenti anti-parassitari isolato dai prodotti di fermentazione di Streptomyces avermitilis. Ivermectin è una miscela contenente almeno il 90% 5- O demetil-22,23-dihydroavermectin A 1a e meno del 10% 5- O - demethyl-25-de (1-metilpropil) -22,23-diidro-25- ( 1-metil) avermectina A 1a. generalmente indicato come 22,23-dihydroavermectin B 1a e 1b B. o H 2 B 1a e H 2 B 1b. rispettivamente. Le rispettive formule empiriche sono C 48 H 74 O 14 e C 47 H 72 O 14. con pesi molecolari rispettivamente 875,10 e 861,07,. Le formule strutturali sono: L'ivermectina è un bianco a bianco-giallastro, non igroscopico, polvere cristallina con un punto di circa 155 & deg fusione; C. È insolubile in acqua, ma è facilmente solubile in metanolo e solubile in etanolo al 95%. Stromectol (ivermectina) è disponibile in compresse a 3 mg contenenti le seguenti eccipienti: cellulosa microcristallina, amido pregelatinizzato, magnesio stearato, butilidrossianisolo, e polvere di acido citrico (anidro). Quali sono i possibili effetti collaterali di ivermectina (Stromectol)? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali: cambiamenti di visione o problemi con la vostra visione; problemi urinari o intestinali; debolezza, confusione, mancanza di coordinamento; arrossamento degli occhi, gonfiore o dolore; o sequestro (convulsioni). Altri effetti collaterali meno gravi possono essere più probabile che si verifichi, come ad esempio: Quali sono le precauzioni quando si prendono ivermectina (Stromectol)? Prima di prendere ivermectina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi al fegato. Se avete viaggiato o vissuto in Occidente o Africa centrale, si può essere infettato da alcuni parassiti (come Loa loa, tripanosomiasi africana) che potrebbero causare problemi con il trattamento ivermectina. Questi effetti possono raramente causare gravi effetti (eventualmente fatale) sul cervello (quali l'encefalopatia). Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare. Ultima rivista RxList: 1/6/2010 La monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi.